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  • 体检发现甲状腺结节,可以“不药而愈”吗?
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    鲁瑶

    中日医院普通外科二部主任医师 教授

    体检发现甲状腺结节,可以“不药而愈”吗?

    1.地铁有1号线、5号线,甲状腺是“几号线”?

    甲状腺是位于喉结和心口上窝之间,形状像蝴蝶一样的腺体。它通过分泌甲状腺激素来影响人的生长发育,因而甲状腺是“生命线”,是人体的“微型发动机”。

    体检发现甲状腺结节,可以“不药而愈”吗?

    2.常见的甲状腺疾病有哪些?

    甲状腺疾病的分类主要是从形态和功能来分。形态上,分为甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺炎以及甲亢;功能上,分为甲亢和甲减;形态和功能结合在一起,主要有甲状腺结节合并有甲亢、甲状腺结节合并有甲减、甲状腺炎合并甲亢或甲减。

    3.体检发现甲状腺结节,应该怎么办?

    首先要判断甲状腺结节是良性的还是恶性的。良性结节边界清楚、形态规则,一般的情况下不需要处理。但是,如果良性结节比较大(超过3公分)、有压迫的症状、位于胸骨后则需要手术治疗。

    恶性结节需要手术治疗,它主要有五大特点:边界不清、形态不规则、结节里面有微钙化、结节纵横比大于1、结节血流信号紊乱,如果体检时结节有这些特点,极有可能是恶性结节。另外,B超并不能真正确诊是恶性,一定要通过穿刺活检或者手术才能证实。

    体检发现甲状腺结节,可以“不药而愈”吗?

    4.桥本氏甲状腺炎应该怎么治疗?

    桥本氏甲状腺炎,也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,1912年日本人桥本策首先描述这种疾病的特点,为了纪念桥本策才称为桥本氏甲状腺炎。

    桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,要对症治疗:(1)看有无结节,结节是良性还是恶性。(2)抽血化验甲状腺功能,看是否有甲亢或甲减。(3)看甲状腺抗体水平。

    需要注意的是,抗体高是自身免疫性疾病的一种标记,就好比如果一个人手上有伤口,只代表他曾经受过伤或做过手术。如果患者甲状腺抗体高,通过治疗也很难恢复到正常的甲状腺抗体水平。

    5.甲亢和甲减究竟是什么?

    甲亢是由于甲状腺分泌甲状腺激素增多而引起的身体代谢旺盛的一种临床症状。主要症状有眼睛突出、甲状腺增大、心律增快、脾气暴躁、胃肠道蠕动功能增快等。甲减是由于甲状腺分泌甲状腺激素减少而引起的身体代谢缓慢的一种临床症状。

    甲亢就像人吃撑了,甲减是饿着了。相比之下,甲减更容易治疗,通过吃药把甲状腺功能补到正常就好了。甲亢的治疗主是抑制甲状腺激素分泌增多,抑制过量就是甲减,抑制不足就是甲亢,因而甲亢可以说是一个疑难杂症。

    体检发现甲状腺结节,可以“不药而愈”吗?

    6.甲亢有哪些治疗方法?

    目前治疗甲亢主要有三种方法,包括内科抗甲状腺药物治疗、核医学科碘131治疗、外科手术治疗。

    内科抗甲状腺药物治疗,优点是有效而且比较温和,治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时间长,通常需规范服药治疗1-2年,还可能会引起肝功能及造血系统的损害等。

    核医学科碘131治疗方法简便,通过碘被甲状腺吸收,释放β射线破坏甲状腺滤泡,使甲状腺激素分泌减少。缺点是可能会发生甲减,同时碘对年轻人有一定的致癌作用。

    体检发现甲状腺结节,可以“不药而愈”吗?

    外科手术通常是采用甲状腺切除术来治疗甲亢,治疗效果立竿见影。缺点是有创伤,而且其治疗效果与手术医生的临床经验有关。

    三种治疗方法各有优缺点,患者应该与医生沟通,权衡利弊后做出合理的选择。

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